初学者指南 Part 1:了解美国医疗系统和奥巴马医保险 (Obamacare)
欢迎来到美国!了解这里的医疗系统可能会令人困惑,尤其是如果您是新来的。这个指南将帮助您理解医疗保险的基础知识、《平价医疗法案》(Affordable Care Act, ACA),也称为奥巴马医保 (Obamacare) 类似全民健保,以及如何为您和您的家庭选择合适的健康保险计划。 了解美国医疗系统 (Understanding the U.S. Healthcare System) 美国的医疗系统是公立和私立实体的混合体。以下是一个简要概述: 公立项目 (Public Programs): 包括针对65岁以上和某些残疾人的医疗保险 (Medicare 俗称"红蓝卡"),以及针对低收入个人和家庭的医疗补助 (Medicaid 俗称"白卡"。加州叫 Medi-Cal)。 私人保险 (Private Insurance): 大多数美国人通过雇主获得健康保险,或通过ACA建立的健康保险市场 (health insurance marketplaces) 购买个人/家庭计划(Individual Family Plan / IFP) 。在加州的话,是 CoveredCA 。每一个州的保险市场名称不一样。没有保险市场的州则由联邦政府提供。 健康保险基础知识 (Health Insurance Basics) 关键术语 (Key Terms): 保费 (Premium): 健康保险每月支付的费用。需要先付才生效。 免赔额 (Deductible): 在保险开始支付前为医疗服务支付自费的金额。 共付额 (Co-pay): 您在接受医疗服务时支付的固定金额,类似挂号费。 共同保险 (Co-insurance): 您与保险公司分担部分医疗费用的百分比。通常格式为 - "您的百分比/保险公司的百分比", 例如:20/80 则代表您负责20%,保险公司负责80% 自付最高限额 (Out-of-Pocket Maximum): 您在这个计划年度内为覆盖的服务支付的最大金额上限。一旦达到这个限额,保险公司将支付该计划年度内剩余的所有符合条件的医疗服务费用。 健康保险计划类型 (Types of Health Insurance Plans) HMO (健康维护组织 - Health Maintenance Organi...