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醫療保險常見問題集 FAQ - Part 3！(Travel Medical Insurance)

美國醫保跟旅遊醫療保險的差別，這邊提供一些資訊供您參考。簡單來說， 旅遊醫療保險 對於海外旅行時的“突發”醫療需求提供保護，並涵蓋其他與旅行相關的福利，如 意外死亡及殘疾保險（AD&D） 和行程中斷（Trip Interruption）。而 ACA/奧巴馬醫保 則提供更全面的長期解決方案，涵蓋 預防 和 急性 護理。根據您的需求選擇合適的保險計劃至關重要，無論是短期旅遊保障還是持續性全面護理。 旅遊醫療保險 的主要目的是在您出國旅行時，提供緊急醫療需求的保障。當您出國且現有的醫療保險不涵蓋海外醫療費用時，旅遊醫療保險非常重要。它適用於短期停留，特別是當您進行國際旅行時，遇到的意外和緊急情況，能夠確保您獲得急需的醫療護理。 一般考慮購買旅遊醫療保險的情況包括： 國際旅行 ：當您出國旅行時，您在本國的醫療保險可能無法在國外提供保障。 短期停留 ：如果您的旅行時間較短，且您只需要急性醫療保障而非預防性護理，旅遊醫療保險是一個很好的選擇。 其他旅遊福利 ：如行程中斷、撤離和行李丟失保障，這些都是旅遊醫療保險提供的附加福利。 選擇健康保險時， 旅遊醫療保險 和 ACA/奧巴馬醫保 (CoveredCA 加州為例)  之間也有顯著差異。了解這些差異可以幫助你選擇最適合你的計劃。 旅遊醫療保險的資格(Eligibility)要求: 旅遊醫療保險 通常適用於以下人群： 非美國公民或居民 ：大多數計劃是為訪問美國的外國國民設計的，如遊客、學生或臨時工。 年齡限制 ：某些 計劃對年齡有一定限制，某些保單針對特定年齡段的旅客有保額限制 。 旅行時長 ：通常僅限短期停留，一般從幾天到兩年不等。 既有病史 ：大多數計劃 不包括既往病症(Pre-Existing Condition) ，或僅提供有限的保障。 註1: 如果您是美國公民或綠卡，或拿其他非觀光簽證 (B1/B2)或OPT, 在美國居留者，基本上您是適用ACA/奧巴美保險。您在美國是無法購買旅遊醫療保險，而是要求加入ACA/奧巴馬醫保。 註2: 如果您是CPT/OPT工作簽證，學校或雇主不提供醫保福利的話，您可以選擇加入奧巴馬醫保，也可以選擇旅遊醫療保險。基於您的工作地點，如果不是在自己居住的地方，而是要到不同州短期打工 1 - 3 個月的話，這個時候您可以選擇旅遊醫療保險或自己州的奧巴馬醫保PPO網絡*。關於這方面...
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醫療保險常見問題集 FAQ - Part 2！(ER vs Urgent Care)

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  美國醫療體系常常讓人誤解的就是急診室。急診室英文為 Emergency Room（ER），還有 Urgent Care 兩個聽起來都很"急"，但美國有不同的定義。如果要套用一個中文來形容 Urgent Care 的話，我覺得"掛號"是最適合的。因為需要看醫生的時候要掛號。這個與預約看診不一樣。兩者都有 Copay。 预约看诊 主要是一般慢性病或预防治疗的時候所挂的号。但在Urgent Care 的范畴主要是 "Acute",也就是所谓的急症/急性护理 ，这也可以打電話預約当天看診 (需要线上预约)，等不了的話則是到 Urgent Care 掛號（不需預約，但等待時間久。美國 Urgent Care 也是可以線上預約的）。只有在生命危險（中風休克昏迷/心臟停止/失血過多/中毒等需要救命🆘）的時候才會去急診室 ER。如果不是 ER 的診斷卻跑去 ER 看診的話，帳單會根據您的醫療保險不同而有天壤之別的帳單。希望這個解釋對於剛來美國的人使用美國醫療系統的時候有幫助。 另外, Urgent Care 還有很多不同的說法，其他類似的還有: Immediate Care Walk-In Clinic Same-Day Care Acute Care Center Minor Emergency Clinic Express Care Fast Track Care 只有 Emergency or Emergency Room (ER)是一致的。
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初学者指南 Part 2：什麼是 URC？Balance Billing(余额账单)及其在 HMO 和 PPO 计划中的影响

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如果您觉得 PPO 的网络比较适合您的话，这篇文章会大大地帮助您避开意想不到的费用。虽然PPO 网络给予您弹性，选择您自己想要的医生或诊所，但也必须注意在使用健康保险的时候，可能会遇到的账单，特别是 " 通常,合理和惯常 "（URC/Usual, Reasonable, and Customary）收费、和余额账单(Balance Billing) 以及它们在 HMO 和 PPO 计划中的区别。 什么是 URC - Usual, Reasonable, and Customary？ 通常、合理和惯常（URC）收费： 这些是特定地区医疗服务的标准费用。保险公司使用 URC 来确定服务的支付金额。超出 URC 的收费可能导致余额账单，尤其是在使用网络外(Out-of-Network) 提供者时。 什么是余额账单 Balance Billing？ 余额账单： 当医疗提供者向您收取保险公司支付金额与其收费之间的差额时，称为余额账单。这通常发生在使用网络外 (Out-of-Network) 提供者时。 HMO 与 PPO：URC 和余额账单的应用 HMO（健康维护组织）： 网络限制： HMO 要求您使用网络内提供者，紧急情况(ER)除外。 URC 和余额账单： 由于 HMO 通常不覆盖网络外的护理，除非是紧急服务，否则余额账单不会成为问题。根据 ACA (奥巴马保险)，网络外的紧急护理必须按网络内费率覆盖。 PPO（优选提供者组织）： 网络灵活性： PPO 允许您使用网络内和网络外提供者，但使用网络外提供者通常会导致更高的自付费用。 URC 和余额账单： 在 PPO 计划中，如果您选择网络外提供者，您可能会因超过 URC 金额的收费而收到余额账单。保险公司支付 URC 费率的一部分，您需要支付差额。 避免意外账单的最佳做法 保持在网络内： 选择网络内提供者以避免余额账单和更高的自付费用。 预授权服务： 确保非紧急服务的预授权，以确保保险覆盖。 了解您的计划： 熟悉您的计划的 URC 费率、网络覆盖范围和余额账单风险。 询问问题： 在接受护理前，询问您的提供者是否在网络内，并确认任何服务是否可能导致余额账单。 通过遵循这些最佳做法，您可以最大限度地减少意外医疗账单的风险，确保您的医疗服务得到适当的保险覆盖。 This work is li...
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Location: San Francisco, CA, USA
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初学者指南 Part 1：了解美国医疗系统和奥巴马医保险 (Obamacare)

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欢迎来到美国！了解这里的医疗系统可能会令人困惑，尤其是如果您是新来的。这个指南将帮助您理解医疗保险的基础知识、《平价医疗法案》（Affordable Care Act, ACA），也称为奥巴马医保 (Obamacare) 类似全民健保，以及如何为您和您的家庭选择合适的健康保险计划。 了解美国医疗系统 (Understanding the U.S. Healthcare System) 美国的医疗系统是公立和私立实体的混合体。以下是一个简要概述： 公立项目 (Public Programs)： 包括针对65岁以上和某些残疾人的医疗保险 (Medicare 俗称"红蓝卡")，以及针对低收入个人和家庭的医疗补助 (Medicaid 俗称"白卡"。加州叫 Medi-Cal)。 私人保险 (Private Insurance)： 大多数美国人通过雇主获得健康保险，或通过ACA建立的健康保险市场 (health insurance marketplaces) 购买个人/家庭计划（Individual Family Plan / IFP） 。在加州的话，是 CoveredCA 。每一个州的保险市场名称不一样。没有保险市场的州则由联邦政府提供。 健康保险基础知识 (Health Insurance Basics) 关键术语 (Key Terms)： 保费 (Premium)：  健康保险每月支付的费用。需要先付才生效。 免赔额 (Deductible)：  在保险开始支付前为医疗服务支付自费的金额。 共付额 (Co-pay)： 您在接受医疗服务时支付的固定金额，类似挂号费。 共同保险 (Co-insurance)： 您与保险公司分担部分医疗费用的百分比。通常格式为 - "您的百分比/保险公司的百分比"， 例如：20/80 则代表您负责20%，保险公司负责80% 自付最高限额 (Out-of-Pocket Maximum)： 您在这个计划年度内为覆盖的服务支付的最大金额上限。一旦达到这个限额，保险公司将支付该计划年度内剩余的所有符合条件的医疗服务费用。 健康保险计划类型 (Types of Health Insurance Plans) HMO (健康维护组织 - Health Maintenance Organi...
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報稅季節 Tax Season - 要注意哪些醫療保險相關的文件

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  Photo by Jon Tyson on Unsplash Author: Andrew Lee About 1 minute read. 報稅季節已經到來，如果購買了醫療保險，您應該會收到1095- A/B/C其中之一的 表格。簡而言之： - 1095-A 適用於在交易所購買並享有 APTC (Advance Premium Tax Credit) 信用的人，例如: 加州透過 CoveredCA購買的醫療保險。(APTC 只有在聯邦或各州的交易所所購買的醫療保險才有辦法申請 State / Federal Exchange). - 1095-B 適用於雇主少於50人提供的醫療保險，包括紅藍卡(Medicare)、CHIP小孩白卡、白卡(Medi-Cal/Medicaid)、聯邦或州交易所購買的奧巴馬醫療保險，以及Tricare軍人的醫療保險等。 - 1095-C 適用於公司（50人及以上）提供的醫療保險。 無論如何，您都應該會收到 1095- A/B/C 其中之一的 表格，或則可以在您的線上帳戶下載。如果還未收到，請聯繫您的醫療保險公司會員專線。 備註: 如果您在加州的話，以前有收到 3895 的表格的話，那個是州政府提供的醫療保險保費補助。2020年開始但在2021年就結束了。所以 2022/2023年不會收到該表格。
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Location: San Francisco, CA, USA
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